LA TENDINOPATHIE DU TIBIAL ANTERIEUR
Elle siège soit à l’insertion, soit sous forme de ténosynovite au niveau même du trajet tendineux.
Il s’agit d’un muscle qui contrôle le rabattement du pied pour assurer une prise d’appui coordonné en plantigrade.
Donc muscle frénateur (excentrique), amortisseur de l’impact taligrade au sol et parallèlement anti-pronation-ABD de l’avant pied. Puis anti-planus de l’arche interne.
D’autres actions doivent être connues :
-> L’accroupissement
-> Sport avec forte flexion du genou
Nécessite l’intervention du TA (tibial antérieur) pour, lorsque le pied est fixe de tirer la jambe vers l’avant et ainsi éviter le déséquilibre postérieur.
Egalement, le muscle par excellence de la position antalgique de l’avant pied en supination, afin de répondre aux pathologies de la 1ère Métatarso-phalangienne (sésamoïdopathie, arthrose…). Parfois doublée d’une action conjointe du Long fléchisseur de l’hallux du gros orteil.
c'est une douleur retrouvée sur les FACES INTERNES du cunéiforme et du métatarsien, contraction résisté :
-> Sur son origine : ENTESOPATHIE
-> Et/ou sur le trajet du tendon qui est volumineux due à l’inflammation : TENDINOPATHIE
Douleur retrouvée à la pression latérale (entre 2 doigts), notamment au niveau de la tibio-tarsienne et au-delà face antérieure de la jambe, dans la direction de la loge antéro-externe.
Troubles morpho-statiques
-> Pied plat valgus avec horizontalisation de M1
¤ Valgus médio avant pied sous forme de pronation-ABD
¤ Position antalgique en supination
les Diagnostics différentiels sont la tendinopathie du tibial postérieur, la tendinopathie du ligament glénoïdien, du long extenseur de l'hallux ou la périostite tibiale.
Le traitement en podologie est
-> HCIA
Elément de base afin de restituer l’angle méta-sol du 1.
¤ Si la 1ère MTP douloureuse
Créer une exclusion du 1 avec un matériau avec un shore plus faible, en gardant les même hauteurs (bleu ciel)
-> CSP
Si la tendinopathie du TA n’est pas en rapport avec un trouble morphostatique du pied, mais dépendante de la 1ère MTP, il faut traiter la pathologie du 1er même si non vécu comme douloureuse par le patient, pour faire céder la conséquence : Tendinopathie
-> Traitement
¤ HCIA
Avec un sommet en arrière de la 1ère tête de décharge
¤ Sous-capitaux sous 2-3-4
Dans ces conditions, la personne va lâcher sa contraction antalgique en prenant un plein appui du pied sur les élément interne sans pour autant souffrir.
Dans les 2 à 3 semaines la tendinopathie va disparaitre.
